{"id":17235,"date":"2020-04-30T06:09:39","date_gmt":"2020-04-30T04:09:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.muscle-zone.pl\/blog\/?p=17235"},"modified":"2020-04-30T06:09:39","modified_gmt":"2020-04-30T04:09:39","slug":"viagra-i-problemy-ze-wzrokiem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.muscle-zone.pl\/blog\/viagra-i-problemy-ze-wzrokiem\/","title":{"rendered":"Viagra i… problemy ze wzrokiem?"},"content":{"rendered":"

Cytrynian sildenafilu, nazwa generyczna Viagry, jest lekiem stosowanym w zaburzeniach erekcji, nadci\u015bnieniu p\u0142ucnym i choroby Raynauda. Zwykle zakres dawek dla tych stan\u00f3w wynosi od 25 miligram\u00f3w do 100 miligram\u00f3w. Lek hamuje enzym znaleziony w mi\u0119\u015bniach g\u0142adkich naczy\u0144 krwiono\u015bnych, zwany fosfodiesteraz\u0105-5 (PDE-5). Hamowanie tego enzymu powoduje relaksacj\u0119 naczy\u0144 krwiono\u015bnych w co skutkuje lepszym przep\u0142ywem krwi.<\/strong><\/p>\n

Opis przypadku utrzymuj\u0105cej si\u0119 toksyczno\u015bci wzroku po podaniu du\u017cej dawki cytrynianu sildenafilu zosta\u0142 ostatnio om\u00f3wiony w artykule opublikowanym w Retinal Cases and Brief Reports.<\/p>\n

W jaki spos\u00f3b lek ten mo\u017ce powodowa\u0107 problemy ze wzrokiem?<\/strong><\/h4>\n

Innym bia\u0142kiem, kt\u00f3re blokuje cytrynian sildenafilu jest fosfodiesteraza-6 (PDE-6) znajduj\u0105ca si\u0119 w siatk\u00f3wce. Chocia\u017c wp\u0142yw cytrynianu sildenafilu na bia\u0142ko PDE-6 wynosi 10% wp\u0142ywu na enzym PDE-5, to zahamowanie w kom\u00f3rkach siatk\u00f3wki jest odpowiedzialne za wizualne skutki uboczne Viagry. Kom\u00f3rki fotoreceptor\u00f3w sto\u017cka wydaj\u0105 si\u0119 najbardziej dotkni\u0119te przez hamowanie PDE-6.<\/p>\n\n

Wizualne skutki uboczne cytrynianu sildenafilu obejmuj\u0105 zmiany w widzeniu, zwi\u0119kszon\u0105 percepcj\u0119 jasno\u015bci, niewyra\u017ane widzenie,<\/a> wra\u017cliwo\u015b\u0107 na \u015bwiat\u0142o i przej\u015bciowe zmiany w testach elektroretinogramu. Te efekty zale\u017c\u0105 od dawki; w zwi\u0105zku z tym im wy\u017csza dawka, tym bardziej prawdopodobne, \u017ce te efekty uboczne pojawi\u0105 si\u0119 i utrzymaj\u0105. Dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane, w zwyk\u0142ych zalecanych dawkach, ust\u0119puj\u0105 w ci\u0105gu jednego dnia.<\/p>\n

U pacjenta przyjmuj\u0105cego du\u017ce dawki wyst\u0105pi\u0142a utrata lub \u015bmier\u0107 sto\u017ck\u00f3w fotoreceptor\u00f3w <\/strong><\/h4>\n

W opisywanym niedawno przypadku opublikowanym w Retinal Cases and Brief Reports, 31-letni m\u0119\u017cczyzna przyjmowa\u0142 du\u017c\u0105 dawk\u0119 cytrynianu syldenafilu i do\u015bwiadczy\u0142 uporczywych zaburze\u0144 widzenia. Lek zosta\u0142 zakupiony ze sklepu internetowego i by\u0142 w postaci p\u0142ynnej. Pacjent nie zmierzy\u0142 prawid\u0142owo leku za pomoc\u0105 dostarczonego urz\u0105dzenia pomiarowego. Dok\u0142adna dawka przyj\u0119ta jest nieznana, ale pacjent zg\u0142asza, \u017ce \u200b\u200bprzyjmowa\u0142 wi\u0119cej ni\u017c ilo\u015b\u0107 dostarczonego urz\u0105dzenia pomiarowego.<\/p>\n

Wkr\u00f3tce po przyj\u0119ciu du\u017cej dawki cytrynianu syldenafilu pacjent odczuwa\u0142 erytropsj\u0119 (widzenie na czerwono), a tak\u017ce zmniejszony kontrast widzenia.<\/a> Pacjent r\u00f3wnie\u017c do\u015bwiadczy\u0142 wielobarwnych b\u0142ysk\u00f3w \u015bwiat\u0142a, kt\u00f3re ust\u0105pi\u0142y w ci\u0105gu oko\u0142o 24 godzin. Po dw\u00f3ch dniach utrzymuj\u0105cego si\u0119 czerwonego zabarwienia widzenia i spadku kontrastu, pacjent zwr\u00f3ci\u0142 si\u0119 o pomoc lekarsk\u0105. Sze\u015b\u0107 miesi\u0119cy po spo\u017cyciu, testy optyczne ujawni\u0142y ciemne plamy w siatk\u00f3wce, odpowiadaj\u0105ce utracie lub \u015bmierci sto\u017ck\u00f3w fotoreceptor\u00f3w.<\/p>\n

Ten opis przypadku, a tak\u017ce inny raport z roku 2017 opublikowany w JAMA Ophthalmology, podkre\u015bla zale\u017cn\u0105 od dawki toksyczno\u015b\u0107 wizualn\u0105 cytrynianu sildenafilu. Raport z roku 2017 dotyczy\u0142 pacjenta, kt\u00f3ry spo\u017cy\u0142 750 miligram\u00f3w cytrynianu sildenafilu i wkr\u00f3tce po tym wyst\u0105pi\u0142y u niego podobne wizualne dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane. Podobnie, za pomoc\u0105 test\u00f3w elektroretinogramowych pacjent wykaza\u0142 globalne uszkodzenia fotoreceptor\u00f3w sto\u017cka w siatk\u00f3wce. Testy wizualne powr\u00f3ci\u0142y do \u200b\u200bnormy po roku utrzymuj\u0105cych si\u0119 objaw\u00f3w. Firma Pfizer, producent Viagry, przeprowadzi\u0142a przedkliniczne badanie 200 miligram\u00f3w cytrynianu sildenafilu, dwukrotnie wi\u0119ksz\u0105 ni\u017c zalecana dawka i wykaza\u0142a, \u017ce \u200b\u200b50% pacjent\u00f3w do\u015bwiadczy\u0142o zaburze\u0144 widzenia.<\/p>\n

Geny mog\u0105 identyfikowa\u0107 zagro\u017conych pacjent\u00f3w<\/strong><\/h4>\n

Testy na zwierz\u0119tach wykaza\u0142y obecno\u015b\u0107 genu, kt\u00f3ry mo\u017ce identyfikowa\u0107 pacjent\u00f3w bardziej zagro\u017conych zaburzeniami widzenia<\/a> z cytrynianem sildenafilu. Myszy z genami rd1 (geny barwnika siatk\u00f3wki) wydaj\u0105 si\u0119 bardziej podatne na wizualn\u0105 toksyczno\u015b\u0107 spowodowan\u0105 przez hamowanie bia\u0142ka PDE-6. Dwie grupy myszy otrzyma\u0142y wysokie dawki cytrynianu sildenafilu. Myszy z genem rd1 nie wyleczy\u0142y si\u0119 z toksyczno\u015bci wizualnej, podczas gdy myszy bez tej mutacji genowej w pe\u0142ni wyzdrowia\u0142y po 48 godzinach. Szacuje si\u0119, \u017ce oko\u0142o 2% populacji ludzkiej przenosi t\u0119 mutacj\u0119 genu i mo\u017ce wyja\u015bni\u0107, w jaki spos\u00f3b niekt\u00f3re samce mog\u0105 by\u0107 bardziej podatne na wizualne zaburzenia cytrynianu sildenafilu ni\u017c inne.<\/p>\n

W tym przypadku opisywano wysok\u0105 dawk\u0119 cytrynianu syldenafilu jako przyczyn\u0119 wizualnej toksyczno\u015bci odczuwanej przez tego pacjenta. Podobny raport w 2017 r. I dane przedkliniczne z Pfizer potwierdzaj\u0105 wyniki. Badania na zwierz\u0119tach ujawniaj\u0105 mo\u017cliw\u0105 mutacj\u0119 genu, kt\u00f3ra mo\u017ce wyja\u015bnia\u0107 zwi\u0119kszon\u0105 wra\u017cliwo\u015b\u0107 toksyczno\u015bci wzroku po spo\u017cyciu du\u017cych dawek cytrynianu sildenafilu.<\/p>\n

Jednym z ogranicze\u0144 tego raportu przypadku jest brak bada\u0144 czysto\u015bci p\u0142ynnego cytrynianu sildenafilu zakupionego przez Internet. Nie wiadomo, czy pacjent by\u0142 nara\u017cony na inne potencjalne zanieczyszczenia, kt\u00f3re mog\u0105 wp\u0142ywa\u0107 na wzrok.<\/p>\n