{"id":21189,"date":"2019-05-02T09:04:41","date_gmt":"2019-05-02T07:04:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.muscle-zone.pl\/blog\/?p=21189"},"modified":"2025-03-15T22:58:42","modified_gmt":"2025-03-15T21:58:42","slug":"glp-1-nie-tylko-na-cukrzyce","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.muscle-zone.pl\/blog\/glp-1-nie-tylko-na-cukrzyce\/","title":{"rendered":"GLP-1 nie tylko na cukrzyc\u0119"},"content":{"rendered":"

W zwi\u0105zku z rozpowszechnianiem si\u0119 chor\u00f3b cywilizacyjnych,\u00a0 \u015brodowiska naukowe i farmaceutyczne zacz\u0119\u0142y poszukiwa\u0107 mo\u017cliwo\u015bci ich leczenia. Wsp\u00f3lnym mianownikiem tych poszukiwa\u0144 by\u0142 GLP-1, czyli peptyd glukagonopodobny, kt\u00f3ry jest jednym z hormon\u00f3w jelitowych, tzw. inkretyn. Do jego funkcji nale\u017cy podnoszenie poziomu insuliny, regulowanie wydzielania glukozy i hamowanie syntezy glukagonu. W efekcie GLP-1 reguluje profil w\u0119glowodanowy we krwi, hamuje \u0142aknienie, spowalnia absorpcj\u0119 substancji od\u017cywczych i przed\u0142u\u017ca trawienie13<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

GLP-1 <\/strong>a cukrzyca<\/strong><\/h4>\n

W celu pobudzenia produkcji peptydu glukagonopodobnego podaje si\u0119 substancje, kt\u00f3re na\u015bladuj\u0105 jego dzia\u0142anie<\/strong>. Nale\u017c\u0105 do nich m.in. eksenatyd, semaglutyd i liraglutyd<\/strong>. GLP-1 natychmiastowo obni\u017ca st\u0119\u017cenie glukozy i hemoglobiny glikowanej we krwi 1,2 <\/sup>. Ponadto wspomaga redukcj\u0119 masy cia\u0142a (oko\u0142o\u00a0 3 \u2013 4 kg w ci\u0105gu kilku miesi\u0119cy).<\/p>\n

W badaniu PIONEER 3, w kt\u00f3rym wzi\u0119\u0142o udzia\u0142 1864 pacjent\u00f3w z cukrzyc\u0105 typu 2 por\u00f3wnano wp\u0142yw dw\u00f3ch lek\u00f3w z r\u00f3\u017cnych grup na mas\u0119 cia\u0142a i profil glukozy we krwi. Aktywatory GLP-1RA by\u0142y zdecydowanie korzystniejsze w redukcji masy cia\u0142a i st\u0119\u017cenia glukozy<\/strong> we krwi, ni\u017c leki przeciwcukrzycowe z odr\u0119bnej grupy7<\/sup>.<\/p>\n

Od 2005 roku Stany Zjednoczone i Europa otrzyma\u0142y pozwolenie na stosowanie eksenatydu u os\u00f3b z cukrzyc\u0105 typu 2, w przypadku gdy przyjmowanie innych lek\u00f3w przeciwcukrzycowych (np. metforminy) oka\u017ce si\u0119 nieskuteczne 13<\/sup>.<\/p>\n

Leki podaje si\u0119 podsk\u00f3rnie<\/strong> poprzez zastrzyki w udo, brzuch lub rami\u011913<\/sup>. Ameryka\u0144skie Stowarzyszenie Diabetologiczne proponuje podawanie GLP-1RA jako lek pierwszego wyboru, przed zastosowaniem insuliny u os\u00f3b z cukrzyc\u01056<\/sup>.<\/p>\n

GLP-1 ratuje \u017cycie<\/strong><\/h4>\n

Jedn\u0105 z g\u0142\u00f3wnych przyczyn zgonu os\u00f3b z cukrzyc\u0105 typu 2 s\u0105 powik\u0142ania sercowo-naczyniowe<\/strong><\/a>. Okaza\u0142o si\u0119, \u017ce peptyd glukagonopodobny mo\u017ce skutecznie redukowa\u0107 to ryzyko.<\/p>\n

W badaniach LEADER i SUSTAIN-6 sprawdzano skutki wp\u0142ywu\u00a0 lek\u00f3w na\u015bladuj\u0105cych GLP-1 na uk\u0142ad sercowo-naczyniowy u pacjent\u00f3w z cukrzyc\u010515,16<\/sup>. Substancjami, kt\u00f3re u\u017cyto w badaniach\u00a0 by\u0142y liraglutyd i semaglutyd<\/strong>.<\/p>\n

W badaniu LEADER wzi\u0119\u0142o udzia\u0142 9340 os\u00f3b<\/strong>, kt\u00f3re mia\u0142y st\u0119\u017cenie GFR (wska\u017anik filtracji k\u0142\u0119buszkowej nerek) poni\u017cej lub powy\u017cej 60 mL\/min\/1.73 m2. W\u015br\u00f3d os\u00f3b, u kt\u00f3rych wska\u017anik przes\u0105czania by\u0142 nieprawid\u0142owy (niski), zaobserwowano wi\u0119ksze korzy\u015bci<\/strong> ze stosowania liraglutydu<\/strong>, ni\u017c w\u015br\u00f3d os\u00f3b z drugiej grupy15<\/sup>. Ryzyko zdarze\u0144 sercowo-naczyniowych znacz\u0105co zmala\u0142o.<\/p>\n

W badaniu SUSTAIN-6 wzi\u0119\u0142o udzia\u0142 3297 os\u00f3b<\/strong> z cukrzyc\u0105 i ryzykiem zgonu zwi\u0105zanego z uk\u0142adem sercowo-naczyniowym. Badanym podawano semaglutyd<\/strong>, kt\u00f3ry istotnie\u00a0 zmniejszy\u0142 ryzyko<\/strong> zaistnienia zdarze\u0144 zagra\u017caj\u0105cych \u017cyciu, takich jak zawa\u0142 i udar mi\u0119\u015bnia sercowego16<\/sup>.<\/p>\n

Niew\u0105tpliwie powy\u017csze wyniki s\u0105 bardzo optymistyczne, jednak wci\u0105\u017c niekt\u00f3re \u017ar\u00f3d\u0142a sugeruj\u0105 sceptycyzm<\/strong> odno\u015bnie korzystnego wp\u0142ywu lek\u00f3w przeciwcukrzycowych na uk\u0142ad sercowo-naczyniowy.<\/p>\n

Rzeczywi\u015bcie, na pierwszy rzut oka wydaje si\u0119, \u017ce nie wszystkie badane substancje maj\u0105 pozytywny wp\u0142yw na uk\u0142ad naczyniowy5<\/sup>.\u00a0 Jednak\u017ce w owych badaniach, por\u00f3wnywano leki nale\u017c\u0105ce do r\u00f3\u017cnych grup, maj\u0105ce odmienne dzia\u0142anie terapeutyczne. Cz\u0119\u015b\u0107 bada\u0144 dotyczy substancji, kt\u00f3re nie maj\u0105 \u015bcis\u0142ego zwi\u0105zku<\/strong> z GLP-15,17<\/sup>.<\/p>\n

American Diabetes Association (Ameryka\u0144skie Stowarzyszenie Diabetologiczne) i Europejskie Stowarzyszenie Bada\u0144 nad Cukrzyc\u0105 (European Association for the Study of Diabetes) zalecaj\u0105 GLP-1RA<\/strong>, u os\u00f3b kt\u00f3re s\u0142abo reaguj\u0105 na leczenie metformin\u0105 i maj\u0105 problemy sercowo-naczyniowe<\/a>6<\/sup>.<\/p>\n

Objawy jelitowe<\/strong><\/h4>\n

Przewa\u017cnie syntetyczne GLP-1RA nie s\u0105 lekami pierwszego wyboru3<\/sup>, z uwagi na powodowanie cz\u0119stych dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych ze strony uk\u0142adu pokarmowego<\/strong> 4,14<\/sup>.<\/p>\n

Kiedy podawano wysokie dawki (14 mg<\/strong> na dob\u0119) lek\u00f3w inkretynowych, zaobserwowano niepo\u017c\u0105dane reakcje, takie jak nudno\u015bci, wymioty, biegunka<\/strong>. Poza tym badani cierpieli m.in. z powodu cz\u0119stszych b\u00f3l\u00f3w g\u0142owy i zmniejszenia apetytu7<\/sup>.<\/p>\n

Chocia\u017c stopniowe zwi\u0119kszanie dawki lek\u00f3w redukuje ryzyko wyst\u0119powania dzia\u0142a\u0144 niekorzystnych, kt\u00f3re zreszt\u0105 maj\u0105\u00a0 tendencj\u0119 do ust\u0119powania z czasem9<\/sup>, to objawy \u017co\u0142\u0105dkowo-jelitowe s\u0105 istotnym czynnikiem ograniczaj\u0105cym skuteczne dawkowanie inkretyn.<\/p>\n

Pomoc pacjentom<\/strong><\/h4>\n

Substancje aktywuj\u0105ce receptory GLP-1 maj\u0105 wiele po\u017c\u0105danych cech terapeutycznych, dlatego mog\u0142yby skutecznie zast\u0119powa\u0107 leczenie insulin\u0105. Istniej\u0105 jednak dwa g\u0142\u00f3wne aspekty, utrudniaj\u0105ce upowszechnienie tych lek\u00f3w: cena i spos\u00f3b podania<\/strong>.<\/p>\n

Koszt zakupu wi\u0119kszo\u015bci lek\u00f3w przeciwcukrzycowych jest niewielki, m.in. dzi\u0119ki dost\u0119powi do lek\u00f3w generycznych<\/strong>, czyli ta\u0144szych odpowiednik\u00f3w. Nale\u017c\u0105 do nich preparaty takie jak metformina<\/a>, pochodne sulfonylomocznika czy pioglitazon. W przypadku leczenia inkretynami koszt jest znacznie wy\u017cszy6<\/sup>.<\/p>\n

Leki inkretynowe s\u0105 podawane w postaci zastrzyk\u00f3w, ze wzgl\u0119du na ich budow\u0119 chemiczn\u0105. Doustnie podanie takich \u015brodk\u00f3w jest bezcelowe, co jest zwi\u0105zane z ich s\u0142ab\u0105 dost\u0119pno\u015bci\u0105 biologiczn\u0105<\/strong>10<\/sup>. Insulin\u0119 r\u00f3wnie\u017c podajemy podsk\u00f3rnie, chocia\u017c poszukiwano ju\u017c wielu metod, aby to zmieni\u0107.<\/p>\n

Pr\u00f3bowano hamowa\u0107 dzia\u0142anie niekt\u00f3rych enzym\u00f3w, dodawa\u0107 substancji pomocniczy\u00a0 lub stymulowa\u0107 receptory odpowiedzialne za\u00a0 wch\u0142anianie insuliny podawanej doustnie<\/strong>11<\/sup>. Na razie pr\u00f3by zwi\u0119kszenia dost\u0119pno\u015bci insuliny podawanej tym sposobem okaza\u0142y si\u0119 ma\u0142o skuteczne, ale wci\u0105\u017c istnieje szansa dla lek\u00f3w inkretynowych 12<\/sup>.<\/p>\n

Naturalne preparaty <\/strong><\/h4>\n

Leki z syntetycznym GLP-1 przepisywane s\u0105 wy\u0142\u0105cznie przez lekarzy<\/strong> i tylko w okre\u015blonych przypadkach<\/strong>. Ich stosowanie niew\u0105tpliwie wymaga obecno\u015bci czujnego specjalisty. Je\u017celi wi\u0119c znajdujemy si\u0119 w grupie ryzyka zdarze\u0144 sercowo-naczyniowych i z r\u00f3\u017cnych przyczyn nie mo\u017cemy przyjmowa\u0107 lek\u00f3w inkretynowych, w\u00f3wczas mo\u017cemy zastosowa\u0107 naturalne alternatywy. Zwi\u0105zkami, kt\u00f3re wykazuj\u0105 pozytywny wp\u0142yw na uk\u0142ad sercowo-naczyniowy mog\u0105 by\u0107 przyk\u0142adowo: wyci\u0105g z g\u0142ogu, resweratrol, kwasy t\u0142uszczowe EPA i DHA lub po prostu magnez<\/strong>.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n