{"id":21496,"date":"2019-05-21T12:28:57","date_gmt":"2019-05-21T10:28:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.muscle-zone.pl\/blog\/?p=21496"},"modified":"2019-05-21T12:28:57","modified_gmt":"2019-05-21T10:28:57","slug":"wysilek-fizyczny-i-nadcisnienie-tetnicze-zloty-srodek-czy-droga-do-grobu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.muscle-zone.pl\/blog\/wysilek-fizyczny-i-nadcisnienie-tetnicze-zloty-srodek-czy-droga-do-grobu\/","title":{"rendered":"Wysi\u0142ek fizyczny i nadci\u015bnienie t\u0119tnicze \u2013 z\u0142oty \u015brodek czy droga do grobu?"},"content":{"rendered":"
Nadci\u015bnienie t\u0119tnicze (NT) jest definiowane jako poziom ci\u015bnienia t\u0119tniczego krwi przekraczaj\u0105cy warto\u015bci prawid\u0142owe. Za wspomniane warto\u015bci, zgodnie z aktualnym stanem wiedzy, przyjmuje si\u0119 maksymalnie 140\/90 mm Hg. Nie s\u0105 one naturalnie wyssane z palca (a czytaj\u0105c internetowe dyskusje czasem nabieram przekonania, \u017ce cz\u0119\u015b\u0107 z nas tak my\u015bli). Dotychczasowe randomizowane pr\u00f3by kontrolowane placebo (RCT) udokumentowa\u0142y, i\u017c s\u0105 to warto\u015bci ci\u015bnienia t\u0119tniczego przy kt\u00f3rych, w przypadku wprowadzenia leczenia hipotensyjnego (prowadz\u0105cego do spadku ci\u015bnienia) osi\u0105ga si\u0119 korzy\u015bci terapeutyczne istotne klinicznie. <\/strong><\/p>\n Jednocze\u015bnie zbyt wysokie ci\u015bnienie<\/a> musi zosta\u0107 stwierdzone dwukrotnie, podczas odr\u0119bnych wizyt lekarskich, a pomiar musi by\u0107 dokonywany w spoczynku, po paru minutach wzgl\u0119dnego spokoju i na wystandaryzowanym, certyfikowanym sprz\u0119cie.<\/p>\n Jednocze\u015bnie przy rozpoznawaniu nadci\u015bnienia nale\u017cy mie\u0107 pewno\u015b\u0107, i\u017c korzy\u015bci terapeutyczne (niezale\u017cnie od tego czy b\u0119dzie to w\u0142\u0105czenie farmakoterapii czy tez szeroko zakrojone modyfikacje stylu \u017cycia) przewy\u017cszaj\u0105 jakiekolwiek ewentualne ryzyko zdrowotne. Naturalnie dotyczy to g\u0142\u00f3wnie ordynowania farmakoterapii, zdroworozs\u0105dkowego wysi\u0142ku (jak chocia\u017cby spacer\u00f3w nawet u osoby chorobliwie oty\u0142ej) nie mamy si\u0119 co ba\u0107!<\/p>\n Zgodnie z danymi z roku 2015 ponad 1\/7 ludno\u015bci \u015bwiata (1,13mld) cierpi z powodu NT \u2013 w\u015br\u00f3d populacji os\u00f3b doros\u0142ych daje to odsetek 20-24%,<\/strong> a w\u015br\u00f3d os\u00f3b po 60\u2019tce nawet >60%<\/strong>. Szacunkowo do 2025 roku, ze wzgl\u0119du na niehigieniczny tryb \u017cycia (b\u0142\u0119dy w sposobie od\u017cywiania, bierno\u015b\u0107 fizyczna, stosowanie u\u017cywek), a tak\u017ce starzej\u0105ce si\u0119 spo\u0142ecze\u0144stwo \u2013 ilo\u015b\u0107 os\u00f3b cierpi\u0105cych z powodu NT wzro\u015bnie do ok. 1,5 mld. NT w istotny spos\u00f3b zwi\u0119ksza ryzyko incydent\u00f3w sercowo naczyniowych<\/a> i dysfunkcji nerek, zwi\u0119kszaj\u0105c ryzyko \u015bmierci i inwalidztwa oraz pogarszaj\u0105c jako\u015b\u0107 \u017cycia chorych.<\/p>\n O prozdrowotnym wp\u0142ywie wysi\u0142ku fizycznego na organizm raczej nie musze nikogo przekonywa\u0107, spr\u00f3buj\u0119 wi\u0119c jedynie pokr\u00f3tce uj\u0105\u0107 problematyk\u0119 jego wp\u0142ywu na kwestie nadci\u015bnienia t\u0119tniczego i warto\u015bci uj\u0119tych w aktualnych wytycznych i rekomendacjach<\/p>\n Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego (PTK) z ubieg\u0142ego roku siedz\u0105cy tryb \u017cycia (a wi\u0119c brak wysi\u0142ku fizycznego) uznany jest za czynnik ryzyka rozwoju nadci\u015bnienia t\u0119tniczego.<\/a> W tych samych wytycznych zadedykowano ca\u0142y podrozdzia\u0142 kwestii aktywno\u015bci fizycznej. Autorzy po przeanalizowaniu dost\u0119pnej literatury stwierdzaj\u0105, i\u017c wysi\u0142ek fizyczny nie tylko obni\u017ca ryzyko rozwoju NT, ale tak\u017ce wp\u0142ywa na popraw\u0119 kontroli i wspomo\u017cenie leczenia ju\u017c rozpoznanej choroby. Powo\u0142uj\u0105 si\u0119 oni na dane jednej z metaanaliz kt\u00f3rej autorzy udokumentowali istotny wp\u0142yw hipotensyjny r\u00f3\u017cnych rodzaj\u00f3w aktywno\u015bci fizycznej u populacji og\u00f3lnej:<\/p>\n W przypadku pacjent\u00f3w cierpi\u0105cych na NT mo\u017cna zaobserwowa\u0107 istotniejszy wp\u0142yw wysi\u0142k\u00f3w wytrzyma\u0142o\u015bciowych (8,5\/5,2 mm Hg). Dotychczasowe dowody wskazuj\u0105, i\u017c trening o niskiej intensywno\u015bci s\u0142abiej redukuje ci\u015bnienie ni\u017c treningi o charakterze umiarkowanym, b\u0105d\u017a intensywnym, jednak ju\u017c ten \u201enik\u0142y\u201d wp\u0142yw pozwala na redukcj\u0119 ryzyka \u015bmierci a\u017c o 15%!<\/strong> W zwi\u0105zku z powy\u017cszymi informacjami w wytycznych PTK odnajdziemy informacje o wskazaniach do zalecania pacjentom cierpi\u0105cym na NT regularnych, dynamicznych wysi\u0142k\u00f3w, trwaj\u0105cych min. 30 minut przez co najmniej 5 dni w tygodniu, a najlepiej ka\u017cdego dnia. R\u00f3wnie\u017c trening oporowy, wykonywany 2-3 razy\/tydzie\u0144, b\u0119dzie mile widziany<\/p>\n Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadci\u015bnienia T\u0119tniczego (PTNT - starsze bo z 2015, ale nowszymi nie dysponujemy) tak\u017ce traktuj\u0105 aktywno\u015b\u0107 fizyczn\u0105 jako profilaktyk\u0119 pierwotn\u0105 mog\u0105c\u0105 op\u00f3\u017ani\u0107 lub zapobiega\u0107 rozwojowi NT. W\u015br\u00f3d wymienianych filar\u00f3w zmian trybu \u017cycia podkre\u015bla si\u0119 konieczno\u015b\u0107 modyfikacji masy cia\u0142a (zmniejszenie) i przestrzeganie zasad zdrowej diety (najkorzystniej \u015br\u00f3dziemnomorskiej). U pacjent\u00f3w z ju\u017c zdiagnozowanym nadci\u015bnieniem autorzy wspominaj\u0105 o diecie DASH (po\u015bwi\u0119c\u0119 jej osobny wpis) wesp\u00f3\u0142 w\u0142a\u015bnie z wysi\u0142kiem fizycznym i redukcj\u0105 M.C. \u2013 takie \u201ecombo\u201d daje istotnie lepsze rezultaty ani\u017celi sama dieta DASH. W tych wytycznych wspomina si\u0119 o korzy\u015bci terapeutycznej pod postaci\u0105 redukcji ci\u015bnienia t\u0119tniczego krwi,<\/a> p\u0142yn\u0105cej z aktywno\u015bci fizycznej, na poziomie 4-9 mm Hg. Nadci\u015bnieniowcy powinni mie\u0107 zaordynowane co najmniej p\u00f3\u0142 godziny intensywnej aktywno\u015bci przez 5-7 dni (zalecenia podobne jak PTK).<\/p>\n W grudniu 2018 brytyjsko-ameryka\u0144ski zesp\u00f3\u0142 naukowc\u00f3w opublikowa\u0142 metaanaliz\u0119 391 RCT por\u00f3wnuj\u0105c efekty stosowania lek\u00f3w hipotensyjnych i terapii z zastosowaniem wysi\u0142ku fizycznego. 197 z w\u0142\u0105czonych prac (prawie 10500 uczestnik\u00f3w) ocenia\u0142o wp\u0142yw wysi\u0142ku (z czego w 56 by\u0142y to osoby z nadci\u015bnieniem \u2013 n = 3508), a pozosta\u0142e 194 eksperymenty (prawie 30\u00a0000 os\u00f3b \u2013 wszyscy z NT) efektywno\u015b\u0107 farmakoterapii. Co smuci \u2013 w \u017cadnej pr\u00f3bie nie stosowano bezpo\u015bredniego por\u00f3wnania leki vs. wysi\u0142ek. W efekcie \u2013 mimo ogromnej liczby w\u0142\u0105czonych bada\u0144 i badanych \u2013 trudno wysnu\u0107 twarde i jednoznaczne wnioski, co podkre\u015blaj\u0105 sami naukowcy. Pr\u00f3by z zastosowaniem farmakoterapii daj\u0105 wyniki silnie zbli\u017cone, natomiast w przypadku ordynowania wysi\u0142ku fizycznego efekty bywaj\u0105 bardzo rozbie\u017cne. Mimo, i\u017c autorzy pokusili si\u0119 o dob\u00f3r metod statystycznych odpowiedni do danych, m.in. analizowali ka\u017cdy z rodzaj\u00f3w wysi\u0142ku (podzia\u0142 g\u0142. pod wzgl\u0119dem intensywno\u015bci z osobna \u2013 jest to procedura w kt\u00f3rej znacznie trudniej \u201ezapanowa\u0107 nad pacjentami\u201d, a ryzyko nieodbycia treningu lub jego skr\u00f3cenia\/zaniedbania jest zawsze istotnie wy\u017csze ani\u017celi rezygnacji z leczenia polegaj\u0105cego na przyjmowaniu 1-paru pigu\u0142ek\/d. Do rzeczy \u2013 po przeanalizowaniu danych zaobserwowano, ze wysi\u0142ek w spos\u00f3b istotny przyczynia si\u0119 do redukcji ci\u015bnienia<\/a>, szczeg\u00f3lnie skurczowego, jednak stosowanie farmakoterapii nadal przynosi silniejsze skutki.<\/p>\n Wysi\u0142ek fizyczny wci\u0105\u017c pozostaje jednym z podstawowych narz\u0119dzi prewencji i walki z nadci\u015bnieniem t\u0119tniczym. Za jego pomoc\u0105 jeste\u015bmy w stanie w istotny spos\u00f3b kontrolowa\u0107 mas\u0119 cia\u0142a, wra\u017cliwo\u015b\u0107 tkanek na insulin\u0119 oraz wydolno\u015b\u0107 i poziom dotlenienia organizmu. Dodatkowo, stosowany z rozwag\u0105, w przeciwie\u0144stwie do jakichkolwiek farmaceutyk\u00f3w \u2013 nie powoduje dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych i nie odbija si\u0119 negatywnie (wr\u0119cz przeciwnie!) na \u017cadnym z uk\u0142ad\u00f3w. Je\u015bli wi\u0119c tylko masz mo\u017cliwo\u015b\u0107 \u2013 ruszaj si\u0119! W dowolny spos\u00f3b, w dowolnej formie, w dowolnej chwili \u2013 po prostu dbaj o serce, uk\u0142ad naczyniowy i ca\u0142y organizm!<\/p>\n <\/p>\nSkala problemu<\/h4>\n
Wysi\u0142ek fizyczny<\/strong><\/h4>\n
\n
Ciekawa metaanaliza!<\/strong><\/h4>\n
Podsumowanie<\/strong><\/h4>\n