{"id":21883,"date":"2019-06-13T09:40:09","date_gmt":"2019-06-13T07:40:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.muscle-zone.pl\/blog\/?p=21883"},"modified":"2019-06-13T09:40:09","modified_gmt":"2019-06-13T07:40:09","slug":"wplyw-zywienia-na-prace-tarczycy-czesc-8-czy-dieta-bezglutenowa-jest-skuteczna-i-bezpieczna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.muscle-zone.pl\/blog\/wplyw-zywienia-na-prace-tarczycy-czesc-8-czy-dieta-bezglutenowa-jest-skuteczna-i-bezpieczna\/","title":{"rendered":"Wp\u0142yw \u017cywienia na prac\u0119 tarczycy \u2013 cz\u0119\u015b\u0107 8 \u2013 czy dieta bezglutenowa jest skuteczna i bezpieczna?"},"content":{"rendered":"

Ostatnio przytoczy\u0142em Wam nieco informacji z polskich prac przegl\u0105dowych oraz stanowiska eksperckiego POLSPEN m\u00f3wi\u0105ce o tym, \u017ce stosowanie diety bezglutenowej u pacjent\u00f3w z \u201echor\u0105 tarczyc\u0105\u201d, bez wsp\u00f3\u0142wyst\u0119puj\u0105cej celiakii jest bezzasadne. Dzi\u015b obieca\u0142em pochyli\u0107 si\u0119 nad doniesieniami naukowymi, kt\u00f3rych zadaniem jest udokumentowa\u0107 nam \u201eczarno na bia\u0142ym\u201d jak wp\u0142ywa wprowadzenie diety BG na stan tarczycy u chorych, a tak\u017ce szepn\u0105\u0107 s\u0142\u00f3w par\u0119 na temat ewentualnych zagro\u017ce\u0144 zwi\u0105zanych z diet\u0105 BG. Do dzie\u0142a wi\u0119c!<\/strong><\/p>\n

Badania z udzia\u0142em ludzi \u2013 dieta bezglutenowa vs. zaburzenia pracy gruczo\u0142u tarczowego<\/strong><\/h4>\n

Co by nie m\u00f3wi\u0107 doniesie\u0144 naukowych o powy\u017cszej tematyce jest mniej ni\u017c si\u0119 tego spodziewa\u0142em. Zdecydowana wi\u0119kszo\u015b\u0107 traktuje o wsp\u00f3\u0142wyst\u0119powaniu celiakii lub w\u0142a\u015bnie leczeniu choroby trzewnej dieta bezglutenow\u0105. Jednak zrobi\u0142em co mog\u0142em i \u201ejaki\u015b\u201d efekt moich poszukiwa\u0144 mamy!<\/p>\n

Finandzkie badanie z 2012 roku. 27 doros\u0142ych ze \u015bwie\u017co zdiagnozowan\u0105 celiaki\u0105 i 27 zdrowych jako kontrola. 7 z celiak\u00f3w charakteryzowa\u0142a pocz\u0105tkowo objawowa, a 3 subkliniczna niedoczynno\u015b\u0107 tarczycy. Uczestniczy (celiacy) przez rok stosowali si\u0119 do zalece\u0144 diety bezglutenowej<\/a> lub \u201enormoglutenowej\u201d (kontrola). Przestrzeganie diety BG potwierdzono badaj\u0105c miano przeciwcia\u0142 oraz oceniaj\u0105c wycinek jelita pobrany w procesie biopsji. Podczas rocznego follow-upu rozmiar tarczycy zmniejszy\u0142 si\u0119 istotnie u pacjent\u00f3w z celiaki\u0105 (mimo stosowania diety BG), co wskazywa\u0142o na progresje choroby (atrofia tarczycy). Wniosek dosy\u0107 prosty \u2013 dieta bezglutenowa u celiak\u00f3w cierpi\u0105cych na dysfunkcje tarczycy nie zapobiega progresji choroby. Autorzy podkre\u015blaj\u0105 tak\u017ce brak jakichkolwiek korzy\u015bci wynikaj\u0105cych z diety BG w odniesieniu do obrazu USG tarczycy, jej funkcji lub poziomie przeciwcia\u0142 skierowanych przeciwko tkankom gruczo\u0142u tarczowego.<\/p>\n\n

Druga praca to do\u015bwiadczenie naszych rodak\u00f3w (czy\u017cby polscy naukowcy lubowali si\u0119 w tarczycy?;-) ) ze \u015al\u0105skiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach. Do eksperymentu w\u0142\u0105czone zosta\u0142y 34 kobiety z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy Hashimoto, nie stosuj\u0105cych farmakoterapii, kt\u00f3re nast\u0119pnie podzielono na 2 grupy \u2013 stosuj\u0105c\u0105 diet\u0119 BG (n = 16) i nie stosuj\u0105c\u0105 dietoterapii (n=18). Follow-up trwa\u0142 tym razem nieco kr\u00f3cej, bo 6 miesi\u0119cy, a uzyskane wyniki mog\u0105 zaskoczy\u0107\u2026 zaobserwowano, \u017ce stosowanie diety bezglutenowej skutkowa\u0142o spadkiem miana przeciwcia\u0142 anty-TPO (przeciw tyreoperoksydazie) i Anty-Tg (przeciwko tyreoglobulinie) \u2013 skierowanych przeciwko tkankom tarczycy, powodowa\u0142o tak\u017ce pewien wzrost st\u0119\u017cenia aktywnej formy witaminy D<\/a> w osoczu.<\/p>\n

Jednak\u2026 zaobserwowano obecno\u015b\u0107 przeciwcia\u0142 przeciw transglutaminazie tkankowej (anty Ttg) u cz\u0119\u015bci pacjent\u00f3w, jednak bez klinicznych cech celiakii. Po p\u00f3\u0142rocznej obserwacji przeciwcia\u0142a obecne by\u0142y u 6 uczestniczek z grupy GF i 18 (100%) w grupie spo\u017cywaj\u0105cej gluten. Jednocze\u015bnie nie uda\u0142o mi si\u0119 odnale\u017a\u0107 w tek\u015bcie pracy informacji o wykluczeniu\/stwierdzeniu celiakii lub poszerzeniu diagnostyki w tym kierunku u uczestniczek*. W zwi\u0105zku z powy\u017cszym mo\u017cna rozwa\u017cy\u0107 czy u uczestniczek nie wyst\u0119powa\u0142a przypadkiem bezobjawowa posta\u0107 celiakii. Trudno wyci\u0105ga\u0107 na tej podstawie twarde wnioski, szczeg\u00f3lnie je\u015bli pragniemy wyniki ekstrapolowa\u0107 na szerok\u0105 populacje os\u00f3b z dysfunkcj\u0105 tarczycy bez schorze\u0144 gluteno-zale\u017cnych.<\/p>\n

*W przypadku pozytywnego wyniku jakiegokolwiek z test\u00f3w serologicznych w kierunku celiakii, wykonywanych w grupie os\u00f3b z chorob\u0105 Hashimoto<\/a>, zdecydowanie zaleca si\u0119 wykonanie gastroskopii i pobranie wycinka z dwunastnicy celem oceny histopatologicznej i wykluczenia\/potwierdzenia celiakii<\/p>\n

Grecka praca, b\u0119d\u0105ca jednak \u201ejedynie\u201d przegl\u0105dem po raz kolejny podkre\u015bla brak jasnych dowod\u00f3w na skuteczno\u015b\u0107 diety BH w chorobie Hashimoto. Jednoznacznie udokumentowany jest istotny wp\u0142yw diety na przebieg i wyhamowanie progresji choroby. Nale\u017cy zwraca\u0107 baczn\u0105 uwag\u0119 na spo\u017cycie jodu i selenu, a tak\u017ce witaminy D (jej po\u015bwi\u0119c\u0119 osobny tekst), w przypadku diety BG jednak sprawa pozostaje niewyja\u015bniona i zdecydowanie istotniejsza wydaje si\u0119 by\u0107 diagnostyka w kierunku celiakii, ani\u017celi zalecanie uci\u0105\u017cliwej, \u015bcis\u0142ej i trudnej do realizacji w perspektywie ca\u0142ego \u017cycia, diety z wykluczeniem glutenu wszystkim z autoimmunizacyjnymi chorobami tarczycy.<\/p>\n

Gdyby trudno\u015bci z diet\u0105 BG Ci\u0119 nie zniech\u0119ci\u0142y\u2026<\/p>\n

Potencjalne zagro\u017cenia zwi\u0105zane z diet\u0105 bezglutenow\u0105<\/strong><\/p>\n

O ile u os\u00f3b z alergi\u0105, celiaki\u0105 lub NCGS wykluczenie glutenu jest konieczno\u015bci\u0105, o tyle stosowanie takich praktyk u szerokiej populacji wci\u0105\u017c wydaje si\u0119 bezzasadne, skomplikowane i uci\u0105\u017cliwe. Jednocze\u015bnie dysponujemy coraz wi\u0119ksz\u0105 baz\u0105 dowod\u00f3w naukowych dokumentuj\u0105cych potencjalne zagro\u017cenia zwi\u0105zane ze stosowaniem diety BG (nawet prawid\u0142owo zbilansowanej), poni\u017cej par\u0119 z nich:<\/p>\n