{"id":23773,"date":"2019-11-25T07:42:35","date_gmt":"2019-11-25T06:42:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.muscle-zone.pl\/blog\/?p=23773"},"modified":"2019-11-25T07:42:35","modified_gmt":"2019-11-25T06:42:35","slug":"porod-naturalny-vs-cesarskie-ciecie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.muscle-zone.pl\/blog\/porod-naturalny-vs-cesarskie-ciecie\/","title":{"rendered":"Por\u00f3d naturalny vs. cesarskie ci\u0119cie"},"content":{"rendered":"
Zbli\u017caj\u0105c si\u0119 do terminu porodu ku mojemu zdziwieniu od wielu os\u00f3b us\u0142ysza\u0142am zapytanie jak planuje i chc\u0119 rodzi\u0107: naturalnie czy przez cesarskie ci\u0119cie, jak by by\u0142a to kwestia mojego wyboru. Na r\u00f3\u017cnego rodzaju grupach i portalach o ci\u0105\u017cy oraz macierzy\u0144stwie owszem r\u00f3wnie\u017c do\u015b\u0107 cz\u0119sto mo\u017cna poczyta\u0107 o tym, \u017ce kto\u015b np. mia\u0142 ci\u0119cie cesarskie na \u017cyczenie albo chce sobie tak\u0105 opcj\u0119 \u201eza\u0142atwi\u0107\u201d.<\/strong><\/p>\n Por\u00f3d naturalny otoczony jest aur\u0105 cierpienia i wielu powik\u0142a\u0144 zar\u00f3wno dla matki jak i dla i dziecka, a cesarskie ci\u0119cie natomiast przez wiele os\u00f3b uwa\u017ca si\u0119 by\u0107 czym\u015b o wiele lepszym, a nawet ekskluzywnym. Nic bardziej mylnego, prawd\u0105 jest to, \u017ce w obu przypadkach mo\u017ce doj\u015b\u0107 do licznych komplikacji. Ja wielokrotnie ju\u017c w ramach projektu wspomina\u0142am, ale bardzo powierzchownie, o tym, \u017ce por\u00f3d fizjologiczny drogami natury,<\/a> bez du\u017cej ilo\u015bci interwencji medycznych, z aktywnym udzia\u0142em kobiety rodz\u0105cej jest zdecydowanie lepsz\u0105 opcj\u0105, je\u015bli oczywi\u015bcie przebiega prawid\u0142owo i si\u0119 zaczyna do zako\u0144czenia 42 TC (po zako\u0144czeniu 42 TC to ju\u017c jest ci\u0105\u017ca przenoszona)\u2026W tym tygodniu projektu wi\u0119c chc\u0119 wyja\u015bni\u0107, dlaczego tak pisz\u0119 oraz przyjrze\u0107 si\u0119 r\u00f3\u017cnym za i przeciw stoj\u0105cymi za porodem naturalnym, a ci\u0119ciem cesarskim.<\/p>\n Naturalny por\u00f3d jest ci\u0105giem logicznych nast\u0119puj\u0105cych po sobie zdarze\u0144. Mo\u017cna uzna\u0107, \u017ce por\u00f3d naturalny to taki, kt\u00f3ry:<\/p>\n W tym miejscu warto wyr\u00f3\u017cni\u0107 por\u00f3d si\u0142ami natury, a drogami natury. Por\u00f3d si\u0142ami natury to taki, kt\u00f3ry odbywa si\u0119 bez \u017cadnych ingerencji z zewn\u0105trz (np. bez znieczulenia), a drogami natury to taki, kt\u00f3rym kobieta rodzi dziecko przez kana\u0142 rodny. Czyli por\u00f3d si\u0142ami natury to taki, kt\u00f3ry zawsze si\u0119 odbywa te\u017c drogami natury, ale por\u00f3d drogami natury ju\u017c nie jest porodem si\u0142ami natury, bo mo\u017ce by\u0107 w du\u017cym stopniu zmedykalizowany. I tak jak ju\u017c wspomnia\u0142am we wst\u0119pie - por\u00f3d fizjologiczny drogami i\/lub si\u0142ami natury, bez du\u017cej ilo\u015bci interwencji medycznych, z aktywnym udzia\u0142em kobiety rodz\u0105cej jest zdecydowanie lepsz\u0105 opcj\u0105, je\u015bli oczywi\u015bcie przebiega prawid\u0142owo i si\u0119 zaczyna samoistnie i o czasie, gdy\u017c wi\u0105\u017ce si\u0119 z 3 do 10 x razy mniejsz\u0105 ilo\u015bci\u0105 powik\u0142a\u0144 oko\u0142oporodowych zar\u00f3wno dla matki jak i dla dziecka w por\u00f3wnaniu do porodu za pomoc\u0105 ci\u0119cia cesarskiego.<\/p>\n Ci\u0119cie cesarskie bez najmniejszej kropli w\u0105tpliwo\u015bci jest dobrodziejstwem wsp\u00f3\u0142czesnej medycyny, gdy\u017c nieprawid\u0142owe po\u0142o\u017cenie p\u0142odu w macicy czy wady anatomiczne kobiety rodz\u0105cej jak i wiele innych potencjalnych powik\u0142a\u0144 doprowadza\u0142y niejednokrotnie do \u015bmierci zar\u00f3wno dziecka jak i kobiety. Co\u015b posz\u0142o jednak po drodze nie tak, gdy\u017c CC z zabiegu wykonywanego tylko na zmar\u0142ych ci\u0119\u017carnych przekszta\u0142ci\u0142o si\u0119 w opcje porodu, kt\u00f3r\u0105 kobieta chc\u0119 sobie wybra\u0107 jako alternatyw\u0119 dla porodu naturalnego. Pami\u0119ta\u0107 warto, \u017ce jest to nadal powa\u017cny operacyjny zabieg po\u0142o\u017cniczy<\/strong>, kt\u00f3ry musi mie\u0107 swoje uzasadnienie i wskazanie medyczne oraz te\u017c si\u0119 wi\u0105\u017ce z wieloma powik\u0142aniami, kr\u00f3tko jak i d\u0142ugofalowymi o kt\u00f3rych ju\u017c rzadziej m\u00f3wi na g\u0142os. Cesarskie ci\u0119cie ma by\u0107 zabiegiem ratuj\u0105cym \u017cycie matki i\/lub dziecka, a nie czym\u015b co si\u0119 robi z \u201ewidzimisi\u0119\u201d na \u201e\u017c\u0105danie\u201d.<\/p>\n Wed\u0142ug WHO tylko 10-15% ci\u0105\u017c ze wskaza\u0144 medycznych powinno by\u0107 rozwi\u0105zanych ci\u0119ciem cesarskim, realia s\u0105 jednak takie, \u017ce odsetek cesarskich ci\u0119\u0107 wyni\u00f3s\u0142 w Polsce w 2018 roku a\u017c ponad 40% (w 2018 roku \u015brednio wyni\u00f3s\u0142 43,5%, a\u017c do 50% w niekt\u00f3rych wojew\u00f3dztwach). W podziale wskaza\u0144 rekomendowanym przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne nie ma czego\u015b takiego jak ci\u0119cie cesarskie \u201ena \u017cyczenie\u201d, bez konkretnych wskaza\u0144 medycznych, mimo to odsetek takich porod\u00f3w na pro\u015bb\u0119 przysz\u0142ych matek ro\u015bnie i jest na poziomie 4\u201318% wszystkich wykonywanych CC na ca\u0142ym \u015bwiecie.<\/p>\n Brak lub mylna edukacja kobiet co do ci\u0119cia cesarskiego oraz utarte pogl\u0105dy, \u017ce ta droga porodu pozwala urodzi\u0107 dziecko bez b\u00f3lu, szybko i w dobrym stanie najcz\u0119\u015bciej powoduje l\u0119k u kobiet przed porodem naturalnym (mowa o pierwszej ci\u0105\u017cy) i ch\u0119ci\u0105 wykonania CC na \u017c\u0105danie. Przed drugim porodem l\u0119k przez porodem naturalnym oczywi\u015bcie mo\u017ce by\u0107 zwi\u0105zany z traumatycznym przebiegiem pierwszego porodu. Tak jak ju\u017c jednak ustalili\u015bmy, nie ma czego\u015b takiego jak CC na \u017c\u0105danie, CC nie mo\u017ce i nie powinno by\u0107 alternatyw\u0105 dla porodu naturalnego i nie znam lekarza, kt\u00f3ry by chcia\u0142 z w\u0142asnej wiary (wiary naukowej w to, \u017ce CC jest lepsze od naturalnego porodu) obej\u015b\u0107 prawo i takie skierowanie kobiecie wystawi\u0107, a wi\u0119c wszystkie za b\u0119d\u0105 dotyczy\u0107 w wi\u0119kszo\u015bci rzeczywistych wskaza\u0144 medycznych.<\/p>\n Ci\u0119cie cesarskie, kt\u00f3re nie jest poprzedzone wyst\u0105pieniem czynno\u015bci skurczowej macicy obci\u0105\u017cone jest zdecydowanie wi\u0119ksz\u0105 (3 do 10x razy wi\u0119ksz\u0105) ilo\u015bci\u0105 powik\u0142a\u0144 oko\u0142oporodowych w por\u00f3wnaniu do porodu drogami natury czy drog\u0105 ci\u0119cia cesarskiego wykonanego po rozpocz\u0119ciu czynno\u015bci skurczowej macicy!<\/p>\n *Przy wskazaniach medycznych wskazania mog\u0105 by\u0107 takie, przez kt\u00f3re trzeba wyznaczy\u0107 termin planowanego CC jak i zabieg CC, kt\u00f3ry b\u0119dzie musia\u0142 by\u0107 wykonany w trybie nag\u0142ym\/pilnym nie planowanym wcze\u015bniej:<\/p>\n - w ci\u0105\u017cach wielop\u0142odowych<\/strong> przy nast\u0119puj\u0105cych sytuacjach:<\/strong> w przypadku ci\u0105\u017cy z wi\u0119ksz\u0105 ni\u017c dwa liczb\u0105 dzieci nale\u017cy uko\u0144czy\u0107 ci\u0119ciem cesarskim, o ile wiek ci\u0105\u017cowy przekracza 25 tygodni; w przypadku rozpoznania bli\u017ani\u0105t nierozdzielonych; w przypadku ci\u0105\u017cy bli\u017aniaczej jednokosm\u00f3wkowej jednoowodniowej; w ci\u0105\u017cy bli\u017aniaczej w przypadku po\u0142o\u017cenia nieg\u0142\u00f3wkowego pierwszego dziecka;<\/p>\n - hipotrofia p\u0142odu <\/strong>(zbyt ma\u0142a masa w stosunku do wieku ci\u0105\u017cy) - w przypadku, gdy zaburzone wzrastanie p\u0142odu spowodowane jest niewydolno\u015bci\u0105 \u0142o\u017cyska (np. na skutek przedwczesnego starzenia si\u0119);<\/p>\n - makrosomia p\u0142odu <\/strong>(zbyt du\u017ca masa w stosunku do wieku ci\u0105\u017cy) \u2013 kiedy przewidywana masa p\u0142odu przekracza w zale\u017cno\u015bci od \u017ar\u00f3de\u0142 4000 lub 4500 gram:<\/p>\n 1) je\u015bli przewidywana masa dziecka wynosi lub jest wy\u017csza ni\u017c 4250 gram u ci\u0119\u017carnych z cukrzyc\u0105;<\/p>\n 2) je\u015bli przewidywana masa dziecka wynosi lub jest wi\u0119ksza ni\u017c 4500 gram;<\/p>\n 3) je\u015bli na macicy jest blizna po poprzednim CC, a przewidywana masa p\u0142odu wynosi lub jest wy\u017csza ni\u017c 4000 gram<\/p>\n - nieprawid\u0142owa implantacja \u0142o\u017cyska <\/strong>- \u0142o\u017cysko przoduj\u0105ce, wro\u015bni\u0119te lub przero\u015bni\u0119te;<\/p>\n - inne jak np. zagro\u017cenie zdrowia i \u017cycia matki <\/strong>-nag\u0142e zatrzymanie kr\u0105\u017cenia, rzucawka, zesp\u00f3\u0142 HELLP, stan przedrzucawkowy;<\/p>\n - pozapo\u0142o\u017cnicze wskazania do ci\u0119cia cesarskiego<\/strong> - patologi\u0119 w obr\u0119bie miednicy, r\u00f3\u017cne wskazania kardiologiczne (np. zesp\u00f3\u0142 Marfana i poszerzenie aorty), niewydolno\u015b\u0107 oddechowa, r\u00f3\u017cne wskazania neurologiczne (np. padaczka, t\u0119tniak m\u00f3zgu), r\u00f3\u017cne wskazania okulistyczne (np. odwarstwianie sie siatk\u00f3wki, retinopatia cukrzycowa proliferacyjna,stany pooperacyjne ga\u0142ki ocznej, kr\u00f3tkowzroczno\u015b\u0107 z neowaskularyzacj\u0105 podsiatk\u00f3wkow\u0105 itd.), wskazania psychiatryczne (np.ci\u0119\u017ckie zaburzenia psychiczne, tokofobia), wskazania onkologiczne czy zaka\u017ane.<\/p>\n P.S. Por\u00f3d po przebytym ci\u0119ciu cesarskim<\/strong> - nie wyklucza mo\u017cliwo\u015bci porodu naturalnego, ale jest wiele ALE, w kt\u00f3rych lekarz z rodz\u0105c\u0105 musz\u0105 rozwa\u017cy\u0107 czynniki ryzyka oraz warunki prowadzenia porodu drogami natury po ci\u0119ciu cesarskim<\/p>\n - zatrzymanie post\u0119pu porodu:<\/strong><\/p>\n 1) je\u015bli w aktywnej fazie pierwszego okresu porodu, przy rozwarciu co najmniej 6 cm nie dochodzi do dalszego rozwierania szyjki macicy przez co najmniej 4 godziny;<\/p>\n 2) je\u015bli w drugim okresie porodu nie dochodzi do zst\u0119powania lub rotacji g\u0142\u00f3wki p\u0142odu przez co najmniej 2 godziny lub w przypadku stosowania znieczulenia zewn\u0105trzoponowego przez co najmniej 3 godziny;<\/p>\n 3) je\u015bli w przypadku nieudanej indukcji porodu pomimo stymulacji czynno\u015bci skurczowej przez okres d\u0142u\u017cszy ni\u017c 18 godzin nie uda\u0142o si\u0119 uzyska\u0107 aktywnej fazy porodu (rozwarcia szyjki co najmniej 6 cm). Wtedy si\u0119 wykonuje ponowna kwalifikacja w celu rozwa\u017cenia odroczenia indukcji lub wykonania ci\u0119cia cesarskiego. Powt\u00f3rna nieskuteczna indukcja porodu stanowi wskazanie do ci\u0119cia cesarskiego.<\/p>\n - stany zagra\u017caj\u0105ce bezpo\u015brednio \u017cyciu dziecka<\/strong>:<\/p>\n 1) zagra\u017caj\u0105ce niedotlenienie wewn\u0105trzmaciczne dziecka (np. nieprawid\u0142owo\u015bci w zapisie KTG z t\u0119tnem poni\u017cej 110 uderze\u0144 na minut\u0119) - w tym przypadku por\u00f3d nale\u017cy uko\u0144czy\u0107 ci\u0119ciem cesarskim w przypadku, je\u015bli nieprawid\u0142owy zapis KTG utrzymuje si\u0119 si\u0119 pomimo zastosowania r\u00f3\u017cnych metod poprawiaj\u0105cych wewn\u0105trzmaciczny dobrostan dziecka oraz przy braku mo\u017cliwo\u015bci szybkiego zako\u0144czenia porodu drogami natury;<\/p>\n 2) wypadni\u0119cie p\u0119powiny;<\/p>\n 3) oddzielenie si\u0119 \u0142o\u017cyska;<\/p>\n 4) p\u0119kni\u0119cie macicy<\/p>\n - nieg\u0142\u00f3wkowe po\u0142o\u017cenie dziecka <\/strong>\u2013 pod\u0142u\u017cne miednicowe lub poprzeczne p\u0142odu przy rozpocz\u0119tej czynno\u015bci skurczowej<\/p>\n W poni\u017cszym nagraniu troch\u0119 bardziej rozwijam temat oraz omawiam i t\u0142umacze swoje podej\u015bcie do sprawy.<\/p>\nPOR\u00d3D NATURALNY<\/strong><\/h4>\n
\n
Co przemawia ZA porodem naturalnym:<\/strong><\/h5>\n
\n
Co przemawia PRZECIW porodowi naturalnemu:<\/strong><\/h5>\n
\n
CESARSKIE CI\u0118CIE<\/strong><\/h4>\n
Co przemawia za cesarskim ci\u0119ciem (wskazania medyczne do ci\u0119cia cesarskiego i inne):<\/strong><\/h5>\n
\n
\n
\n
Co przemawia PRZECIW cesarskiemu ci\u0119ciu:<\/strong><\/h5>\n
\n