{"id":23833,"date":"2019-11-06T13:55:02","date_gmt":"2019-11-06T12:55:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.muscle-zone.pl\/blog\/?p=23833"},"modified":"2019-11-06T13:55:02","modified_gmt":"2019-11-06T12:55:02","slug":"dietoterapia-wrzodziejacego-zapalenia-jelita-grubego-czesc-ii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.muscle-zone.pl\/blog\/dietoterapia-wrzodziejacego-zapalenia-jelita-grubego-czesc-ii\/","title":{"rendered":"Dietoterapia wrzodziej\u0105cego zapalenia jelita grubego \u2013 cz\u0119\u015b\u0107 II"},"content":{"rendered":"

W pierwszej cz\u0119\u015bci artyku\u0142u dokonano przegl\u0105du potencjalnych mechanizm\u00f3w odpowiedzialnych za zwi\u0105zek mi\u0119dzy sposobem od\u017cywiania a patogenez\u0105 wrzodziej\u0105cego zapalenia jelita grubego. Z kolei, w niniejszej ods\u0142onie om\u00f3wione zostan\u0105 pokr\u00f3tce poszczeg\u00f3lne kontrolowane i randomizowane interwencje dietetyczne, kt\u00f3re przeprowadzono dotychczas u chorych z colitis ulcerosa.<\/strong><\/p>\n

Chocia\u017c wielu pacjent\u00f3w cierpi\u0105cych na wrzodziej\u0105ce zapalenie jelita grubego przypisuje swoje objawy lub zaostrzenie choroby czynnikom dietetycznym, przeprowadzono do chwili obecnej jedynie kilka dobrze zaprojektowanych, randomizowanych, kontrolowanych bada\u0144 klinicznych w celu oceny rzeczywistej roli \u017cywienia w leczeniu tej nieswoistej choroby zapalnej jelit<\/a> [1].<\/p>\n

Dieta low-FODMAP w colitis ulcerosa<\/strong><\/h4>\n

W maju 2017 roku w czasopi\u015bmie naukowym \u201eWorld Journal of Gastroenterology\u201d ukaza\u0142y si\u0119 wyniki prospektywnego, randomizowanego badania z udzia\u0142em 89 pacjent\u00f3w z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit (w tym 61 z colitis ulcerosa) w okresie remisji lub z \u0142agodn\u0105, b\u0105d\u017a umiarkowan\u0105 postaci\u0105 choroby i wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cymi objawami podobnymi do IBS [2]. Pacjenci zostali losowo przypisani na okres 6 tygodni do grupy spo\u017cywaj\u0105cej diet\u0119 low-FODMAP o niskiej poda\u017cy \u0142atwo fermentuj\u0105cych, kr\u00f3tko\u0142a\u0144cuchowych w\u0119glowodan\u00f3w, w tym galakto- i fruktooligosacharyd\u00f3w (GOS i FOS), disacharyd\u00f3w (laktozy), monosacharyd\u00f3w (fruktozy) oraz polioli (w tym sorbitolu, mannitolu, ksylitolu, maltitolu) lub do grupy maj\u0105cej zwyczajow\u0105 diet\u0119. U chorych z wrzodziej\u0105cym zapaleniem jelita grubego zaobserwowano wyra\u017any spadek nasilenia objaw\u00f3w zwi\u0105zanych z IBS w obu grupach, niemniej jednak znaczne obni\u017cenie aktywno\u015bci choroby ocenianej przez prosty kliniczny indeks SCCAI, odnotowano wy\u0142\u0105cznie u pacjent\u00f3w na diecie o niskiej zawarto\u015bci FODMAP. Ponadto, dieta low-FODMAP<\/a> przyczyni\u0142a si\u0119 do poprawy jako\u015bci \u017cycia pacjent\u00f3w z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit, zbadanej za pomoc\u0105 kwestionariusza SIBDQ. Nie stwierdzono natomiast znacz\u0105cego wp\u0142ywu diety o niskiej zawarto\u015bci FODMAP na st\u0119\u017cenie marker\u00f3w stanu zapalnego, takich jak CRP we krwi oraz kalprotektyna w stolcu u badanych.<\/p>\n

W jeszcze innym randomizowanym, kontrolowanym badaniu klinicznym z udzia\u0142em 32 pacjent\u00f3w z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit w okresie remisji, w tym 17 chorych z colitis ulcerosa zauwa\u017cono, \u017ce wysokie dawki fruktan\u00f3w (12 g na dob\u0119), natomiast nie GOS lub sorbitolu (w dawce 6 g na dzie\u0144) doprowadzi\u0142y do zaostrzenia funkcjonalnych objaw\u00f3w \u017co\u0142\u0105dkowo-jelitowych u badanych, tj. b\u00f3lu brzucha, wzd\u0119cia brzucha, uczucia parcia na stolec oraz wzrostu ilo\u015bci gaz\u00f3w jelitowych [3]. Warto tak\u017ce podkre\u015bli\u0107, \u017ce rezultaty ubieg\u0142orocznej systematycznej pracy przegl\u0105dowej i metaanalizy, upublicznionej na \u0142amach czasopisma \u201eClinical Nutrition\u201d wykaza\u0142y, i\u017c przestrzeganie diety low-FODMAP jest korzystne w redukcji objaw\u00f3w \u017co\u0142\u0105dkowo-jelitowych (w tym biegunki, wzd\u0119cia brzucha, b\u00f3lu brzucha, nudno\u015bci, zm\u0119czenia) u pacjent\u00f3w z chorobami zapalnymi jelit, zw\u0142aszcza w okresie remisji [4].<\/p>\n

Dieta eliminacyjna w oparciu o wynik badania przeciwcia\u0142 klasy IgG<\/strong><\/h4>\n

W poprzednim roku w czasopi\u015bmie naukowym \u201eInflammatory Bowel Diseases\u201d opublikowano wyniki badania interwencyjnego, w kt\u00f3rym udzia\u0142 wzi\u0119\u0142o 97 pacjent\u00f3w z wrzodziej\u0105cym zapaleniem jelita grubego<\/a>, kt\u00f3rzy byli w remisji lub mieli \u0142agodn\u0105, b\u0105d\u017a umiarkowan\u0105 posta\u0107 choroby [5]. Na pocz\u0105tku u chorych zbadano obecno\u015b\u0107 we krwi przeciwcia\u0142 klasy IgG specyficznych dla antygen\u00f3w jaj, pszenicy, mleka krowiego, kukurydzy, pomidor\u00f3w, kraba, ry\u017cu, soi, dorsza, krewetek, grzyb\u00f3w, wo\u0142owiny, kurczaka i wieprzowiny. Swoiste przeciwcia\u0142a klasy IgG dla \u017cywno\u015bci wykryto, a\u017c u 70,10 % uczestnik\u00f3w studium. W dalszej kolejno\u015bci, na podstawie okre\u015blonych mian przeciwcia\u0142 klasy IgG pacjenci zostali przydzieleni do grupy diet eliminacyjnych i zostali poinstruowani, aby ca\u0142kowicie przerwa\u0107 lub znacz\u0105co zmniejszy\u0107 przyjmowanie poszczeg\u00f3lnych produkt\u00f3w \u017cywno\u015bciowych. Z kolei, pacjenci z grupy kontrolnej zostali poproszeni o przestrzeganie codziennej, rutynowej diety. Czas trwania niniejszej pr\u00f3by klinicznej wynosi\u0142 6 miesi\u0119cy. Po p\u00f3\u0142rocznym okresie trwania eksperymentu zaobserwowano, \u017ce dieta eliminacyjna wi\u0105za\u0142a si\u0119 ze znacznym obni\u017ceniem wynik\u00f3w oceny aktywno\u015bci choroby wed\u0142ug skali Mayo oraz popraw\u0105 jako\u015bci \u017cycia w por\u00f3wnaniu z diet\u0105 kontroln\u0105. Co wi\u0119cej, grupa interwencyjna charakteryzowa\u0142a si\u0119 wy\u017cszym \u015brednim wska\u017anikiem masy cia\u0142a BMI i st\u0119\u017ceniem albuminy w osoczu krwi w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 kontroln\u0105. Nie ulega w\u0105tpliwo\u015bci, \u017ce odkryte interakcje mi\u0119dzy nietolerancj\u0105 pokarmow\u0105 opart\u0105 o wyniki badania przeciwcia\u0142 klasy IgG a aktywno\u015bci\u0105 choroby colitis ulcerosa uzasadniaj\u0105 dalsze badania w tej materii.<\/p>\n