{"id":23895,"date":"2019-11-08T15:54:26","date_gmt":"2019-11-08T14:54:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.muscle-zone.pl\/blog\/?p=23895"},"modified":"2019-11-08T15:54:26","modified_gmt":"2019-11-08T14:54:26","slug":"jak-pozbyc-sie-migreny-cz-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.muscle-zone.pl\/blog\/jak-pozbyc-sie-migreny-cz-2\/","title":{"rendered":"Jak pozby\u0107 si\u0119 migreny cz. 2"},"content":{"rendered":"

W poprzednim wpisie<\/a> zwr\u00f3cono uwag\u0119 na znaczenie transportu i metabolizmu glukozy w m\u00f3zgu podczas atak\u00f3w migreny. W\u00a0 tym wpisie zostan\u0105 przybli\u017cone pozosta\u0142e mechanizmy przypad\u0142o\u015bci migrenowych i pozytywnego wp\u0142ywania na nie diety ketogenicznej.<\/strong><\/p>\n

Przemiany mitochondrialne<\/strong><\/h4>\n

Kilka dowod\u00f3w naukowych wskazuje na korelacj\u0119 genetycznych zaburze\u0144 mitochondrialnych<\/strong> z migren\u0105. W badaniach wykryto takie zdarzenia u oko\u0142o 30%<\/strong> pacjent\u00f3w i powi\u0105zano je ze zwi\u0119kszeniem intensywno\u015bci napad\u00f3w b\u00f3lu 4-6<\/sup>.<\/p>\n

Dziedziczno\u015b\u0107 migreny<\/strong> na poziomie mitochondrialnym jest rzeczywi\u015bcie mo\u017cliwa, co zosta\u0142o potwierdzone w badaniach nad genomem ludzkim 7,8<\/sup>. U pacjent\u00f3w mo\u017ce dochodzi\u0107 do dysfunkcji metabolicznych, kt\u00f3re prowadz\u0105 m.in. do obni\u017cenia aktywno\u015bci enzym\u00f3w mitochondrialnych, takich jak np. cyklooksygenazy<\/strong> 9,10<\/sup>.<\/p>\n

Zaobserwowano, \u017ce zmiany biochemiczne s\u0105 zwi\u0105zane z enzymami \u0142a\u0144cucha oddechowego, kodowanego przez mtDNA, kt\u00f3ry wykazuje wra\u017cliwo\u015b\u0107 w stosunku do wolnych rodnik\u00f3w. Mo\u017ce to sugerowa\u0107, \u017ce zwi\u0119kszony stres oksydacyjny <\/strong>odgrywa rol\u0119 w powstawaniu migreny 11,12<\/sup>.<\/p>\n

W kilkunastu badaniach z udzia\u0142em substancji poprawiaj\u0105cych metabolizm mitochondrialny, wykazano, \u017ce ich przyjmowanie zmniejsza\u0142o dolegliwo\u015bci b\u00f3lowe w\u015br\u00f3d os\u00f3b z migren\u0105. W badaniach stosowano zar\u00f3wno naturalne substancje, takie jak: koenzym Q10<\/strong>, ryboflawina, kwas alfa-liponowy, witaminy z grupy B i magnez13-30<\/sup>, a\u00a0 tak\u017ce sk\u0142adniki preparat\u00f3w farmaceutycznych np. topiramat, amitryptylina i walproinian 31-36<\/sup>.<\/p>\n

Opr\u00f3cz tych substancji skuteczna by\u0142a dieta ketogeniczna<\/a>. Obecno\u015b\u0107 cia\u0142 ketonowych zwi\u0119ksza aktywno\u015b\u0107 mitochondri\u00f3w i u\u0142atwia ich powstawanie. Dzi\u0119ki temu oddychanie kom\u00f3rkowe<\/strong> przebiega sprawnie, a produkcja energii w postaci ATP<\/strong> odbywa si\u0119 w spos\u00f3b ci\u0105g\u0142y 37-43<\/sup>.<\/p>\n

ROS i RNS czyli wolne rodniki<\/strong><\/h4>\n

Reaktywne formy tlenu (ROS) i azotu (RNS) powstaj\u0105 w wyniku r\u00f3\u017cnych przemian biochemicznych ustroju. Ich umiarkowana ilo\u015b\u0107 nie jest gro\u017ana, ale nadmiar prowadzi do szkodliwych zmian, nazywanych stresem oksydacyjnym<\/strong>. Stres ten wyst\u0119puje, gdy aktywno\u015b\u0107 antyoksydacyjna, czyli przeciwutleniaj\u0105ca w organizmie nie jest wystarczaj\u0105ca, aby zredukowa\u0107 ilo\u015b\u0107 powstaj\u0105cych wolnych rodnik\u00f3w.<\/p>\n

Wolne rodniki mog\u0105 tworzy\u0107 si\u0119 podczas zwyczajnych, codziennych aspekt\u00f3w \u017cycia np. zmian czasu snu<\/strong>, g\u0142odowania<\/strong>, pomijania posi\u0142k\u00f3w, przemian hormonalnych, niskiego ci\u015bnienia<\/strong> atmosferycznego, przebywania w warunkach niedoboru tlenu (np. g\u00f3ry, \u0107wiczenia fizyczne<\/strong>), nadu\u017cywania alkoholu i nikotyny, a nawet intensywnego \u015bwiat\u0142a lub d\u017awi\u0119ku 2,3,44<\/sup>.<\/p>\n

Nadmiar wolnych rodnik\u00f3w wp\u0142ywa niekorzystnie na metabolizm mitochondrialny45<\/sup><\/strong>. Zaobserwowano, \u017ce toksyczne prooksydacyjne metale ci\u0119\u017ckie<\/strong> gromadz\u0105 si\u0119 w m\u00f3zgach pacjent\u00f3w z migren\u0105 46,47<\/sup>. Stres oksydacyjny jest wi\u0119c wi\u0119kszy u os\u00f3b choruj\u0105cych na migreny 48-61<\/sup>, co jest zwi\u0105zane z gromadzeniem si\u0119 metali ci\u0119\u017ckich\u00a0 lub wspomnianymi wy\u017cej uwarunkowaniami genetycznymi62,63<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

Obecno\u015b\u0107 w organizmie stanu zapalnego jest reakcj\u0105 obronn\u0105 w przypadku r\u00f3\u017cnego rodzaju zagro\u017ce\u0144 tkankowych np. infekcji lub uszkodze\u0144<\/strong>. Zwi\u0105zek migreny ze stanem zapalnym nie jest do ko\u0144ca poznany78<\/sup>, ale kilkana\u015bcie bada\u0144 nad mediatorami i mechanizmami stanu zapalnego<\/a> wskazuje na takie prawdopodobie\u0144stwo 79-94<\/sup>.<\/p>\n

Cia\u0142a ketonowe<\/strong>, powstaj\u0105ce w wyniku terapii \u017cywieniowej s\u0105 dobr\u0105 ochron\u0105 przeciwko wolnym rodnikom. Obszary korowe i hipokamp maj\u0105 w\u00f3wczas zapewnion\u0105 ochron\u0119 antyoksydacyjn\u0105 i d\u0142u\u017csz\u0105 \u017cywotno\u015b\u0107 kom\u00f3rek nerwowych. Odpowiedzialny za to jest g\u0142\u00f3wny produkt ketozy \u017cywieniowej, czyli beta-hydroksyma\u015blan<\/strong>64-72<\/sup>.<\/p>\n

Po\u0142\u0105czenie diety ketogenicznej i substancji antyoksydacyjnych<\/strong> zwi\u0119ksza ochron\u0119 przed stresem oksydacyjnym. W jednym z bada\u0144 dodanie do diety ketogenicznej kwasu liponowego zwi\u0119kszy\u0142o potencja\u0142 antyoksydacyjny w mitochondriach, zapewniaj\u0105c ochron\u0119 mtDNA<\/strong> przed uszkodzeniem73<\/sup>.<\/p>\n

Beta-hydroksyma\u015blan<\/strong> radzi sobie z ka\u017cdym aspektem stanu zapalnego. Dieta ketogeniczna dzia\u0142a wielowymiarowo w kierunku leczenia migreny 95-99<\/sup>.<\/p>\n

Depresja korowa<\/strong><\/h4>\n

Depresja korowa obejmuje cykl przemian, kt\u00f3re prowadz\u0105 do depolaryzacji neuron\u00f3w<\/strong>. Zjawisko to jest uwa\u017cane za przyczyn\u0119 tzw. aury migrenowej. Aura migrenowa<\/strong> jest zespo\u0142em objaw\u00f3w poprzedzaj\u0105cych ataki migreny. Wyst\u0119puj\u0105 zaburzenia widzenia, mowy, czucia, r\u00f3wnowagi i s\u0142uchu. Objawy te na szcz\u0119\u015bcie nie dotycz\u0105 wszystkich pacjent\u00f3w.<\/p>\n

Depolaryzacja<\/strong> kom\u00f3rek mo\u017ce nast\u0105pi\u0107 w wyniku niedotlenienia<\/strong> lub hipoglikemii 74-77<\/sup>, co jest ma\u0142o prawdopodobne podczas diety ketogenicznej 1<\/sup>.<\/p>\n

Mikrobiom jelit<\/strong><\/h4>\n

Odkrycie mikrobiomu i nadanie mu cech zdrowotnych stanowi krok milowy ku poznaniu biologii cz\u0142owieka. Zaburzenia sk\u0142adu flory jelitowej s\u0105 cz\u0119sto zwi\u0105zane z r\u00f3\u017cnymi chorobami. Okazuje si\u0119, \u017ce r\u00f3wnie\u017c pacjenci z migren\u0105 mog\u0105 zmaga\u0107 si\u0119 z dysbioz\u0105 jelit<\/strong>, czyli niekorzystnym stosunkiem ilo\u015bciowym pomi\u0119dzy bakteriami po\u017cytecznymi a patogennymi.<\/p>\n

Pacjenci migrenowi odczuwaj\u0105 cz\u0119sto objawy ze strony przewodu pokarmowego<\/strong><\/a>, np. wymioty, nudno\u015bci, zesp\u00f3\u0142 jelita dra\u017cliwego, celiakia, gastropareza, zaburzenia funkcjonowania w\u0105troby i dr\u00f3g \u017c\u00f3\u0142ciowych, a tak\u017ce negatywne zmiany mikroflory jelit 100-102<\/sup>.<\/p>\n

Bakterie jelitowe odgrywaj\u0105 kluczow\u0105 rol\u0119 m.in. w syntezie neuroprzeka\u017anik\u00f3w i odpowiedzi zapalnej organizmu.<\/p>\n

Zdania badaczy s\u0105 jednak podzielone. W jednym z\u00a0 bada\u0144 nie wykazano znacz\u0105cych r\u00f3\u017cnic w sk\u0142adzie flory bakteryjnej jelit pomi\u0119dzy dwoma grupami badanych os\u00f3b chorych na migren\u0119, z kt\u00f3rych jedna stosowa\u0142a probiotykoterapi\u0119, a druga nie103<\/sup>. By\u0142o to badanie z udzia\u0142em 63 os\u00f3b.<\/p>\n

W wi\u0119kszym badaniu, obejmuj\u0105cym 1020 przypadk\u00f3w w\u0142\u0105czenie do diety probiotyku wielogatunkowego<\/strong> w spos\u00f3b znacz\u0105cy redukowa\u0142o cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania atak\u00f3w, a ponadto ogranicza\u0142o konieczno\u015b\u0107 farmakoterapii przeciwb\u00f3lowej105<\/sup>.<\/p>\n

Jak wspomniano wcze\u015bniej, ketoza pozwala utrzyma\u0107 w ryzach stan zapalny, ale poza tym ma potencja\u0142 modyfikuj\u0105cy mikrobiot\u0119 jelit<\/strong> 106-108<\/sup>. W procesie tym uczestnicz\u0105 bakterie Parabacteroides<\/strong> i Akkermansia<\/strong>, kt\u00f3re kolonizuj\u0105 jelita w wyniku diety ketogenicznej, zmniejszaj\u0105c ryzyko napad\u00f3w epileptycznych<\/strong> u dzieci, a w konsekwencji tak\u017ce innych zaburze\u0144 neuronalnych<\/strong> 108<\/sup>.<\/p>\n

W badaniu z 2016 roku wykazano, \u017ce ketoza indukowa\u0142a przemiany mikrobioty w kierunku rozprzestrzeniania si\u0119 dobrych bakterii np. Bacteroides i Prevotella<\/strong>, jednocze\u015bnie zmniejszaj\u0105c ilo\u015b\u0107 niekorzystnych mikroorganizm\u00f3w109<\/sup>. Podobne dane odnosz\u0105 si\u0119 do diety ketogenicznej stosowanej u os\u00f3b choruj\u0105cych na stwardnienie rozsiane<\/strong> i zaburzenia ze spektrum autyzmu<\/strong>,<\/a> u kt\u00f3rych mikrobiota jelit po diecie ketogenicznej uleg\u0142a pozytywnym przemianom 110,111<\/sup>.<\/p>\n

Dieta ketogeniczna w migrenie<\/strong><\/h4>\n

Podsumowuj\u0105c dieta ketogeniczna mo\u017ce by\u0107 skuteczna w walce z migren\u0105 za pomoc\u0105 kilku przedstawionych mechanizm\u00f3w. Przede wszystkim chroni kom\u00f3rki m\u00f3zgu<\/strong> przed niedoborem glukozy w warunkach hipoglikemii, zapewnia ci\u0105g\u0142\u0105 i znaczn\u0105 poda\u017c energii<\/strong> do neuron\u00f3w poprzez transport cia\u0142 ketonowych do m\u00f3zgu bez konieczno\u015bci aktywowania glikoprotein lub udzia\u0142u insuliny.<\/p>\n

Ponadto zwi\u0119ksza aktywno\u015b\u0107 mitochondri\u00f3w<\/strong> i produkcj\u0119 ATP, redukuje skutki niekorzystnych zmian w genach<\/strong> odpowiedzialnych za ataki b\u00f3lu, chroni przed stresem oksydacyjnym<\/strong> i stanem zapalnym w kom\u00f3rkach, a tak\u017ce wp\u0142ywa korzystnie na produkcj\u0119 neuroprzeka\u017anik\u00f3w<\/strong> za po\u015brednictwem modulowania mikroflory<\/strong> w jelitach.<\/a><\/p>\n

Dieta ketogeniczna mo\u017ce okaza\u0107 si\u0119 skuteczn\u0105 terapi\u0105 przeciwb\u00f3low\u0105 w migrenach, a obecnie znajduje swoje zastosowanie w wielu innych przypadkach zaburze\u0144 neurologicznych<\/strong> jak np. padaczka, alzheimer, autyzm<\/strong>, stwardnienie rozsiane i inne.<\/p>\n