{"id":24109,"date":"2019-12-08T18:39:57","date_gmt":"2019-12-08T17:39:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.muscle-zone.pl\/blog\/?p=24109"},"modified":"2019-12-08T18:39:57","modified_gmt":"2019-12-08T17:39:57","slug":"przeglad-okreslonych-interwencji-zywieniowych-w-ibs-czesc-iv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.muscle-zone.pl\/blog\/przeglad-okreslonych-interwencji-zywieniowych-w-ibs-czesc-iv\/","title":{"rendered":"Przegl\u0105d okre\u015blonych interwencji \u017cywieniowych w IBS \u2013 cz\u0119\u015b\u0107 IV"},"content":{"rendered":"

W poprzednich trzech cz\u0119\u015bciach artyku\u0142u dokonano krytycznego przegl\u0105du fachowego pi\u015bmiennictwa w celu oceny skuteczno\u015bci nast\u0119puj\u0105cych interwencji \u017cywieniowych: diety low FODMAP, diety bezglutenowej, diety ubogo- i bezlaktozowej oraz diety nisko- i wysokob\u0142onnikowej we wspomaganiu leczenia zespo\u0142u jelita nadwra\u017cliwego. W ostatniej ods\u0142onie artyku\u0142u, przedstawione zostan\u0105 aktualne dowody na efektywno\u015b\u0107 pozosta\u0142ych interwencji \u017cywieniowych, relatywnie cz\u0119sto zalecanych w celu poprawy objaw\u00f3w \u017co\u0142\u0105dkowo-jelitowych u pacjent\u00f3w z IBS.<\/strong><\/p>\n

Dieta ketogenna<\/strong><\/h3>\n

W ma\u0142ym badaniu z ostatecznym udzia\u0142em zaledwie 13 pacjent\u00f3w z postaci\u0105 biegunkow\u0105 IBS<\/a> <\/strong>wykazano, i\u017c przestrzeganie przez okres czterech tygodni diety ketogenicznej o nast\u0119puj\u0105cym rozk\u0142adzie makrosk\u0142adnik\u00f3w: 51 % udzia\u0142u energii z t\u0142uszcz\u00f3w, 45 % z bia\u0142ka oraz 4 % z w\u0119glowodan\u00f3w (ca\u0142kowite spo\u017cycie poni\u017cej 20 g sacharyd\u00f3w na dob\u0119), przyczyni\u0142o si\u0119 do obni\u017cenia b\u00f3lu brzucha i cz\u0119stotliwo\u015bci wypr\u00f3\u017cnie\u0144, jak r\u00f3wnie\u017c poprawy konsystencji stolca i og\u00f3lnej jako\u015bci \u017cycia badanych [1]. Opr\u00f3cz obiecuj\u0105cych rezultat\u00f3w niniejszego studium, opublikowanego w 2009 roku przez Austina i wsp., niewiele wi\u0119cej wiadomo na temat wp\u0142ywu diety ketogennej<\/a> na kondycj\u0119 zdrowotn\u0105 pacjent\u00f3w z IBS, dlatego konieczne s\u0105 dalsze badania w tej materii, aby m\u00f3c powa\u017cnie rozwa\u017cy\u0107 jej ewentualn\u0105 rekomendacj\u0119 chorym na IBS.<\/p>\n

Dieta niskot\u0142uszczowa<\/strong><\/h3>\n

Kilka bada\u0144 obserwacyjnych oraz kilka niskiej jako\u015bci, niekontrolowanych bada\u0144 ocenia\u0142o dotychczas wp\u0142yw konsumpcji okre\u015blonej ilo\u015bci t\u0142uszczu pokarmowego na objawy \u017co\u0142\u0105dkowo-jelitowe<\/a> u pacjent\u00f3w z IBS [2]. Stwierdzono, \u017ce wysoka poda\u017c t\u0142uszczu w diecie mo\u017ce wywo\u0142ywa\u0107 dolegliwo\u015bci ze strony przewodu pokarmowego u chorych na IBS, natomiast zmniejszenie jego spo\u017cycia mo\u017ce przynie\u015b\u0107 pewne korzy\u015bci, zw\u0142aszcza u os\u00f3b z b\u00f3lem brzucha zwi\u0105zanym ze spo\u017cywanym posi\u0142kiem [3]. Dowody przemawiaj\u0105ce za stosowaniem diety niskot\u0142uszczowej u pacjent\u00f3w z IBS s\u0105 jednak w chwili obecnej mocno ograniczone.<\/p>\n

Dieta eliminacyjna w oparciu o wynik badania przeciwcia\u0142 klasy IgG<\/strong><\/h3>\n

Jako alternatyw\u0119 dla om\u00f3wionych dotychczas interwencji \u017cywieniowych w zespole jelita nadwra\u017cliwego, zaproponowano tak\u017ce w ostatnich kilkunastu latach diet\u0119 eliminacyjn\u0105 opart\u0105 na obecno\u015bci w surowicy krwi przeciwcia\u0142 IgG swoistych wobec okre\u015blonych rodzaj\u00f3w \u017cywno\u015bci [3, 4]. Wszystkie trzy dotychczas opublikowane badania, w kt\u00f3rych wzi\u0119li udzia\u0142 pacjenci z IBS<\/a> wykaza\u0142y sp\u00f3jnie, \u017ce dieta eliminacyjna oparta na wynikach bada\u0144 swoistych przeciwcia\u0142 klasy IgG wzgl\u0119dem antygen\u00f3w pokarmowych mo\u017ce prowadzi\u0107 do zmniejszenia nasilenia objaw\u00f3w choroby i polepszenia og\u00f3lnej jako\u015bci \u017cycia badanych.<\/p>\n

Chocia\u017c wyniki bada\u0144 w tej materii s\u0105 obiecuj\u0105ce warto zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119, \u017ce ostatnia pr\u00f3ba zosta\u0142a opublikowana w 2006 roku, bowiem zastosowanie tego podej\u015bcia w warunkach klinicznych jest obecnie ograniczone. Ponadto istniej\u0105 wyra\u017ane obawy dotycz\u0105ce powtarzalno\u015bci wynik\u00f3w i ich rzeczywistego znaczenia klinicznego [5]. Jak si\u0119 bowiem okazuje, chorzy na IBS wydaj\u0105 si\u0119 mie\u0107 znacznie wy\u017cszy poziom przeciwcia\u0142 IgG wobec pokarm\u00f3w, takich jak cho\u0107by jaja, pszenica, soja, krewetki czy krab w por\u00f3wnaniu ze zdrowymi osobami, niemniej jednak nasilenie u nich objaw\u00f3w choroby nie koreluje z wysokim mianem owych przeciwcia\u0142 [6].<\/p>\n

Podsumowanie<\/strong><\/h3>\n

Summa summarum, rola \u017cywienia we wspomaganiu leczenia objaw\u00f3w IBS jest z\u0142o\u017cona i pozostaje wci\u0105\u017c s\u0142abo zdefiniowana ze wzgl\u0119du na liczne ograniczenia przeprowadzonych do chwili obecnej eksperyment\u00f3w (m.in.: ma\u0142a liczebno\u015b\u0107 pr\u00f3by badawczej, efekty placebo czy brak specyficzno\u015bci objaw\u00f3w choroby) [3, 4].<\/p>\n

Aktualne zainteresowania naukowc\u00f3w koncentruj\u0105 si\u0119 w g\u0142\u00f3wnej mierze na diecie o niskiej zawarto\u015bci FODMAP<\/a>, kt\u00f3ra okaza\u0142a si\u0119 szczeg\u00f3lnie skuteczna w zakresie zmniejszenia dolegliwo\u015bci ze strony przewodu pokarmowego u dotychczas badanych pacjent\u00f3w z IBS i wydaje si\u0119 by\u0107 zarazem jedn\u0105 z najbardziej efektywnych interwencji \u017cywieniowych w celu poprawy og\u00f3lnej jako\u015bci \u017cycia chorych. Ponadto w podgrupie pacjent\u00f3w z IBS i\/lub nieceliakaln\u0105 nadwra\u017cliwo\u015bci\u0105 na gluten (b\u0105d\u017a pszenic\u0119) warto rozwa\u017cy\u0107 wprowadzenie diety bezglutenowej, kt\u00f3ra mo\u017ce by\u0107 r\u00f3wnie\u017c skuteczna w redukcji niepokoj\u0105cych objaw\u00f3w \u017co\u0142\u0105dkowo-jelitowych.<\/p>\n